フロアマップ

6F

職員専用フロア

5F

病室
＜特別個室（1室）・個室（9室）・4人床（8室）＞
デイルーム、自動販売機、コインランドリー

4F

病室
＜個室（13室）・2人床（1室）・4人床（7室）＞
デイルーム、自動販売機、コインランドリー

3F

病室
＜個室（13室）・2人床（1室）・4人床（7室）＞
デイルーム、自動販売機、コインランドリー

2F

リハビリ室・手術室
自動販売機

1F

ロビー・総合受付・外来診察室・処置室・
消化器内視鏡センター・放射線検査室・
生理機能検査室・地域医療連携室・在宅訪問診療室・
医療相談室・テレビカード精算機・自動販売機

院内紹介

外観

エントランスホール

外来待合（A窓口）

検査待合（B窓口）

リハビリ室

外来診療室

内視鏡室

病室

病棟デイルーム

院内掲示物

保険外負担金のご案内

　●予防接種の費用⇒こちら

※横にスクロールしてください

2024年4月現在
種類
サイズ等
金額（税込）
各種証明書
（寝たきり状態届け出書、おむつ証明書、医療費証明書、受診状況等証明書、医療補助金等申請証明書）

-
1,100円
診断書（後見人診断書、被保険者症状調査票等）

-

3,168円
健康診断書

-

3,168円
生命保険会社診断書
（入院証明書、通院証明書）※交通事故関係は別料金

-

3,300円
交通事故関係書類（一括用・自賠責用）

-

5,500円
特別障害者手当認定診断書（障害年金診断書）

-

5,500円
特定医療費(指定難病)診断書

-

5,500円
裁判執行関係事項照会書

-

5,500円
施設入所、ショートステイ、
デイサービス用診断書

-

3,168円
内容のわかる明細書（再発行）

-

330円
カルテ開示料

-

11,000円
面談料、回答書

-

5,500円
180日を超える入院について

-

990円
死亡診断書、死亡証明書

-

5,500円
死体検案書

-

16,500円
死後処置料Ⅰ

-

11,000円
死後処置料Ⅱ

-

2,200円
医用画像CD-R作成


（生命保険リサーチ、労災、事故）

220円
（550円）
コピー代

白黒
（カラー）

11円
（33円）
アンシルク・プロJ　ストッキング（18㎜Hg）

SS、S、M、L、LL

2,200円
アンシルク・プロJ　ハイソックス（18㎜Hg）

SS、S、M、L、LL

1,650円
フドーてぶくろ No.5 M（メッシュ）

ブルー、グリーン、ピンク

5,500円
フドーてぶくろ No.5 L（メッシュ）

ブルー、グリーン、ピンク

6,050円
フドーてぶくろ No.6 M（綿）

ブルー、グリーン、ピンク

3,850円
フドーてぶくろ No.6 L（綿）

ブルー、グリーン、ピンク

4,400円
セーフミトンⅡ（パッド入り）

ブルー

11,000円
フドーねまき B　各種（介護用つなぎ）

S、M、L、LL、3L

7,150円
エンゼルねまき

M、L

2,200円
ヌーベル（腹帯）

S、M、L

1,650円
コーケンカニューレホルダー

成人用スタンダード

660円
マックスベルト me2

S、M、L、LL、3L、4L

1,650円
らくらく点眼

-

440円
エアロチャンバープラス

マウスピース付

2,200円
新ポリグリップ無添加

20g

330円
ラトップ（弾性包帯）No.4
※四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等に係る
　療養費又は肺血栓塞栓症予防管理料を算定する場
　合は保険適用になります。

7.5cm×4.5cm

200円
ラトップ（弾性包帯）No.3
※四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等に係る
　療養費又は肺血栓塞栓症予防管理料を算定する場
　合は保険適用になります。

10cm×4.5cm

250円
日数制限を超えた疾患別リハビリテーション

※横にスクロールしてください
種類

金額（税込）
脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅱ）

2,200円
脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅱ）
※算定日数上限の1/3を経過し、3か月以内に
　目標設定等支援、管理料を算定していない場合

1,980円
脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅱ）
維持期リハビリテーション

1,320円
脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅱ）
維持期リハビリテーション
※算定日数上限の1/3を経過し、3か月以内に
　目標設定等支援、管理料を算定していない場合

1,188円
運動器リハビリテーション（Ⅰ）

2,035円
運動器リハビリテーション（Ⅰ）
※算定日数上限の1/3を経過し、3か月以内に
　目標設定等支援、管理料を算定していない場合

1,837円
運動器リハビリテーション（Ⅰ）
維持期リハビリテーション

1,221円
運動器リハビリテーション（Ⅰ）
維持期リハビリテーション
※算定日数上限の1/3を経過し、3か月以内に
　目標設定等支援、管理料を算定していない場合

1,100円
呼吸器リハビリテーション（Ⅰ）

1,925円

一般名処方について

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。現在、一部の医薬品について十分な供給が難しい状況が続いています。
当院では、後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方(一般的な名称により処方箋を発行すること※)を行う場合があります。一般名処方によって特定の医薬品が不足した場合であっても、患者さんに必要な医薬品が提供しやすくなります。
一般名処方について、ご不明な点などがありましたら当院職員までご相談ください。ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
 

※一般名処方とは
お薬の「商品名」ではなく「有効成分」を処方箋に記載することです。そうすることで供給不足のお薬であっても有効成分が同じ複数のお薬が選択でき、患者さんに必要なお薬が提供しやすくなります。

診療報酬の算定項目がわかる明細書の発行について

当院では、医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、平成３０年４月１日より領収証の発行の際に個別の診療報酬の算定項目がわかる明細書を無料で発行することと致しました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても平成３０年４月１日より明細を無料で発行することと致しました。なお明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点ご理解いただきご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は会計窓口にてその旨をお申し出ください。

▲
医療関係者の方へ
採用情報